A | 来源：北京商报 8月26日，北京商报记者获悉，国家医疗保障局印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》（以下简称《意见》）。
B | 在明确支付范围方面，《意见》提出，长期护理保险基金按规定支付失能等级定点评估机构提供的失能等级评估服务费用、定点长护服务机构提供的长期护理服务费用，以及依法依规引入的社会力量参与经办管理服务的费用等。 法兰克福歌德大学地球科学研究所的Frank Brenker 教授解释说：“这些矿物的转变极大地阻碍了地幔中岩石的运动。例如，地幔羽流--从深层地幔上升的热岩柱--有时会直接停在过渡带下面。 失能等级评估服务费用区分不同服务利用的情形，综合考虑评估结果等因素，由基金和个人承担，避免随意过度使用评估申请权。原则上参保人首次评估通过，以及按制度要求参加定期复评的服务费，由基金支付。其中，按制度要求参加定期复评包括按照《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》规定，经办机构在参保人评估结果有效期届满前组织开展的重新评估，以及根据工作需求组织开展的复评等。相反方向的质量运动也会停顿下来。 长期护理服务费用支付范围依据《国家长期护理保险服务项目目录》（以下简称《服务项目目录》）确定，符合《服务项目目录》的相关护理服务费用，由基金按规定支付。超出支付范围的护理服务费用由参保人员个人或其他渠道支付。俯冲板块往往难以突破整个过渡区。
C | 明确区分基本医疗保险、长期护理保险支付范围和情形，两项制度原则上不得重复支付。因此，在欧洲下面的这个区域，有一整个这样的板块的‘墓地’。”然而，直到现在，人们还不知道“吸入”过渡带的物质对其地球化学成分的长期影响是什么，以及那里是否存在更大量的水。
D | 社会力量参与经办管理服务的相关费用，依协议约定从基金中支付，相关管理规定另行制定。Brenker解释说。 在规范支付方式方面，《意见》提出，适应长期护理保险服务供给特点，按照科学合理、易行高效的原则，合理规范长期护理保险支付方式。“俯冲板块还将深海沉积物捎带着带入地球的内部。评估服务以按人次付费为主。这些沉积物可以容纳大量的水和二氧化碳。但是直到现在还不清楚到底有多少以更稳定的水合物矿物和碳酸盐的形式进入过渡带--因此也不清楚大量的水是否真的储存在那里。”目前的情况无疑会有利于此。护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长计费单元，原则上居家护理服务以小时为付费单元；机构护理服务以床日为付费单元；社区护理服务根据提供服务具体情况确定付费单元。随着人口形势变化和制度发展，国家层面统一探索对纳入长期护理保险支付范围的智能化服务、支持性辅助器具等，采取按定额或按项目付费等方式。 在合理确定支付标准方面，《意见》提出，根据长期护理保险基金支撑能力、参保人基本保障需求、长护服务供给情况等，合理确定长期护理保险支付标准，并动态调整。 护理服务支付标准依据本地区经济发展水平、社会平均工资、相关行业费用水平、长期照护师等护理服务人员专业技能等分档设置。服务时长限额依据长期护理保险基金用于护理服务的年度支出预算、待遇享受人数、护理服务支付标准、支付比例等综合确定，并结合参保类型等予以调整。厚重的矿物瓦茨利石和林伍德石可以容纳大量的水（与较低深度的橄榄石不同），以至于假设过渡带可以吸收我们海洋中六倍的水量。“所以我们知道边界层有巨大的储水能力，”Brenker说。原则上单个项目服务时长不超过《服务项目目录》推荐的服务时长上限。参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
E | “然而，我们不知道它是否真的这样做了。”现在，一项国际研究已经提供了答案。各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式，做好按床日支付标准与按小时支付标准的比照衔接，鼓励使用居家和社区护理服务。该研究小组分析了来自非洲博茨瓦纳的一颗钻石。它起源于660公里的深度，直接位于过渡带和下地幔之间的界面，那里的主要矿物是林伍德石。各省级医保部门要加强统筹管理，指导省内各统筹地区间护理服务支付标准、支付时长等待遇水平相对统一，避免差异过大。来自这一地点的钻石非常罕见，甚至在极其罕见的超深产地的钻石中也是如此，这些钻石只占所有钻石的1%。研究发现，由于存在许多林伍德石内含物，该宝石的含水量很高。 评估服务支付标准依据本地区社会经济发展水平、评估人员资质、评估成本等综合确定，鼓励有条件的省份统一省域内评估服务支付标准。研究小组还能够确定该石头的化学成分。 在严格基金管理和监督方面，《意见》提出，科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，做好基金会计核算，建立基金运行监控和风险防范机制。 按规定做好失能等级评估、护理服务、引入社会力量参与经办管理服务等各项费用审核拨付工作。
F | 它几乎与世界上任何地方的玄武岩中发现的几乎所有地幔岩石碎片的化学成分完全相同。完善资金拨付管理，强化定点评估机构、定点长护服务机构以及社会力量经办机构绩效考核。这表明该钻石肯定来自于地球地幔的一个正常片段。完善结算管理机制，规范基金结算清算，加强经办智能审核，切实提高审核拨付效率。“在这项研究中，我们证明了过渡区不是一块干燥的海绵，而是拥有相当数量的水，”Brenker说，并补充道。“这也使我们离Jules Verne关于地球内部的海洋的想法又近了一步。” 不同的是，那里没有海洋，而是水合岩石，根据Brenker的说法，水合岩石既不会感到潮湿，也不会滴水。对于评估服务未按规定执行，评估通过率畸高畸低的；护理服务未按照护理服务计划执行、未达到《服务项目目录》要求的；以及社会力量经办机构未按规定管理的，基金将按一定比例扣除直至拒付。长期护理保险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。早在2014年科学家们就在过渡带的一颗钻石中首次检测到了水合林伍德石。 重点加强对长期护理保险失能等级评估行为、护理服务行为以及社会力量参与经办管理服务等的监管，逐步将长期护理保险基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化监管范围，探索将监管延伸到个人。
G | 研究探索适应长期护理保险特点的信用管理制度。
H | Brenker也参与了这项研究。然而，由于该钻石太小，不可能确定它的精确化学成分。加强对定点长护服务机构服务收费价格、评估机构评估收费价格的动态监测，保障参保人合法权益。责任编辑：曹睿潼。因此，仍然不清楚第一项研究对整个地幔的代表性，因为那颗钻石的水含量也可能是由一个奇特的化学环境造成的。相比之下，研究小组在本研究中调查的来自博茨瓦纳的1.5厘米（0.6英寸）的钻石中的包裹体足够大，可以确定精确的化学成分，这为2014年的初步结果提供了最终确认。过渡带的高水含量对地球内部的动态情况有着深远的影响。这导致了什么，例如，在来自下面的热地幔羽流中可以看到，这些羽流被困在过渡带。在那里，它们加热了富含水分的过渡带，这反过来又导致了新的较小的地幔羽流的形成，吸收了储存在过渡带的水分。
I | 如果这些较小的富水地幔羽流现在进一步向上迁移并突破边界进入上地幔，就会发生以下情况。地幔羽流中所包含的水被释放出来，这降低了新出现的物质的熔点。因此，它立即熔化，而不是像通常发生的那样，在到达地表之前就熔化。因此，地球地幔这一部分的岩石块总体上不再那么坚硬，这使质量运动更有活力。过渡带本来是那里的动态的障碍，突然变成了全球物质循环的驱动器。
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Published on:12:12:27
